En nuestro medio en aquellos casos rebeldes a tratamiento, con persistencia del dolor a la movilización y restricción del movimiento sobre todo rotatorio, que no mejoran con el tratamiento conservador, medicamentoso y rehabilitador, en los que a la exploración encontramos dolor facetario, a la palpación uni o bilateral en ausencia de sintomatología radicular y en la RMN no se observan signos de compromiso o hernias discales se realizan infiltraciones de las facetas articulares dolorosas (bloqueos) (Fig.1) y de los puntos gatillo (Fig.2).
Figura 1 y 2: Marcaje con rotulador de los puntos dolorosos correspondientes a las facetas articulares de los espacios afectados. Bloqueo facetario cervical . Los bloqueos diagnóstico–terapéuticos más comúnmente utilizados:
A.- En el síndrome del compartimento posterior:
– Bloqueo de facetas cervicales- Intraarticular
– Bloqueo del ramo medial – Termocoagulación
– Bloqueo del ramo dorsal
– Bloqueo facetario cervical- Intraarticular
Figura 3 y 4: bloqueo facetario cervical bajo control de intensificador de RX
B.- En el síndrome del compartimento anterior (rotura del anillo e inestabilidad)
– Discografía provocadora
– Bloqueo simpático – Termocoagulación.- Bloqueo de los ramos comunicantes
– Discolisis:
Discolisis múltiple C3-C4, C4-C5, C5-C6 en paciente con dolor discogénico tras ATF.
(Discolisis alcohólica con Discogel) .
– Infiltración de ozono en puntos gatillo en el síndrome de dolor miofascial cervical
Latigazo cervical crónico
No está clara su existencia y probablemente está relacionado con alteraciones o desórdenes funcionales somáticos. Es verdad que no todos los pacientes pretenden un grado de compensación y persisten los síntomas incluso después de haberse terminado el litigio. Su manejo clínico es realmente muy difícil. Estos pacientes tratados meses antes pueden mejorar con infiltraciones diferidas.
Autores:
Dr. Félix Pastor Loscertales. DSZ Zaragoza. ASEPEYO
LESIONES CERVICALES CAUSADAS POR ACCIDENTES DE TRÁFICO EN EL MEDIO LABORAL
